Prosimy o bardzo dokładne wypełnienie formularza.

»

osoba zgłaszająca

A

Imę:

Nazwisko:

Mail:

Telefon

»

adres zamieszkania

B

Ulica:

Nr:

Kod:

Miasto

»

osoby towarzyszące

C

Dzieci
do 7 lat
 

- w całej imprezie
 

- w bankiecie
 

»

zgłoszenie do off'roadu

D

Klasa:
SAMOCHODY - Tourist  /TOU/ - cena 490 zł/załoga
SAMOCHODY - Advance /ADV/- cena 490 zł/załoga
QUAD - Adventure /QAD/- cena 350 zł/załoga
 

W razie problemów, prosimy o ponowne otwarcie formularza.

Ja, uczestnik Integracji Poland Trophy Dragon Winch Extreme, oświadczam, iż:
 


1. zapoznałem się Regulaminem Integracji Poland Trophy Dragon Winch Extreme i akceptuję jego postanowienia, oraz zobowiązuję się do jego bezwzględnego przestrzegania;
2. mam pełną świadomość, iż uczestnictwo w Imprezie może być niebezpieczne i biorę w niej udział na własne ryzyko;
3. ponoszę wyłączną odpowiedzialność cywilną i karną za wszelkie szkody, jakie spowoduję sam lub używany przeze mnie pojazd;
4. zrzekam się wszelkich roszczeń wobec Organizatora, w szczególności oświadczam, iż rezygnuję z prawa do podjęcia dochodzenia roszczeń na drodze sądowej lub występowania z regresem przeciwko organizatorom, ich agentom, sponsorom, uczestnikom i pomocnikom, organom władzy, właścicielom terenu, a także wszelkim innym osobom powiązanym z organizacją imprezy, w związku z wszelkimi wypadkami lub stratami związanymi z impreza, nawet wtedy, gdy wypadek lub strata były zamierzone lub wynikły z rażącego zaniedbania;
5. przyjmuję do wiadomości, iż Organizator nie ponosi odpowiedzialności za moje (i zgłoszonych przeze mnie osób) działania lub zaniechania;
6. wyrażam zgodę na przetwarzanie moich (oraz osób przeze mnie zgłaszanych) danych osobowych zawartych w Formularzu Zgłoszeniowym do Imprezy/Rajdu dla potrzeb niezbędnych do realizacji Integracji PTDWE oraz celów związanych z działalnością Organizatora (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku
o Ochronie Danych Osobowych Dz.U. nr 133 poz. 883);
7. wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego (oraz osób przeze mnie zgłaszanych) wizerunku uwidocznionego w filmach i na fotografiach z Integracji do celów związanych z przedstawieniem relacji
z imprezy, jak również w celach promocyjnych i organizacyjnych Rajdów oraz innych imprez przygotowywanych przez Organizatora, w tym w szczególności na: fotorelacje w prasie, portalach
i stronach internetowych, zamieszczanie w galeriach zdjęć wydawanych przez Organizatora na nośnikach elektronicznych; reprodukcje na: ulotkach, plakatach, zaproszeniach, naklejkach, banerach, stronach internetowych, w galeriach zdjęć oraz wszelkich innych materiałach promocyjnych tu niewyszczególnionych. Zgoda na wykorzystanie wizerunku może zostać cofnięta wyłącznie w formie pisemnej i nie może dotyczyć materiałów już opublikowanych (wydrukowanych, czy opublikowanych w internecie w serwisach, które nie są administrowane przez Organizatora).
8. przyjmuję do wiadomości, iż organizator gwarantuje wykorzystanie tylko tych materiałów, które uwidaczniają ducha sportowej rywalizacji, dobrą zabawę oraz rekreacyjny, sportowy, integracyjny
i rodzinny charakter Imprezy.
9. przyjmuję pełną odpowiedzialność za osoby nieletnie zgłaszane przeze mnie do udziału w Integracji PTDWE oraz ich działania i/lub zaniechania;
10. zobowiązuję się do zapoznania osób pełnoletnich, które zgłaszam do uczestnictwa w Integracji PTDWE, z Regulaminem oraz treścią niniejszego oświadczenia. Mam świadomość, że wysłanie przeze mnie zgłoszenia osób towarzyszących (osób trzeciech) równoznaczne jest z akceptacją przez nie treści Regulaminu oraz treści niniejszego Oświadczenia. Odpowiedzialność za dopilnowanie tego stanu rzeczy spoczywa wyłącznie na mnie.